手术中低体温发生率受加温冲洗液温度影响

探探讨加温冲洗液联合充气升温毯对经皮肾切开碎石取石术患者术中低体温发生率的影响。方法 选取我院经皮肾切开碎石取石术患者188例(2018年8月～2019年8月)，采用随机数字表法，分为研究组(n=94)、对照组(n=94)。对照组采用常规盖被保温，研究组在对照组基础上采用加温冲洗液联合充气升温毯，统计比较两组围术期指标(术中尿量、术后苏醒时间、拔管时间)、术中各时间点体温值(术前、术中30min、术中60min、术中90min、术毕)及并发症(低体温、寒战、心动过速、低氧血症)发生率。结果 研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组，术中尿量低于对照组(P<0.05)；研究组术中30min、术中60min、术中90min、术毕体温高于对照组(P<0.05)；研究组低体温发生率1.06%、寒战发生率2.13%低于对照组10.64%、11.70%(P<0.05)；研究组低氧血症发生率为3.19%、心动过速发生率为4.26%，与对照组6.38%、7.45%比较无显著差异(P>0.05)。结论 加温冲洗液联合充气升温毯可缩短经皮肾切开碎石取石术患者麻醉苏醒时间、拔管时间，减少术中尿量，有效维持患者体表温度稳定，减少低体温、寒战发生。

经皮肾切开碎石取石术具有创伤小、随碎石率高等优势，为临床手术治疗>2cm肾结石常用术式，但手术过程中受麻醉药物、大量灌注液冲洗、更换手术体位等因素影响，患者术中易发生低体温现象，增加心血管系统并发症发生风险，影响患者凝血功能，导致患者麻醉苏醒时间延长等，影响手术顺利进成[1,2]。因此行经皮肾切开碎石取石术术中需有效监测、维持患者正常体温，促进手术顺利完成，减少围术期低体温发生率。本研究选取我院经皮肾切开碎石取石术患者188例，旨在探讨加温冲洗液联合充气升温毯对其术中低体温发生率的影响。

经皮肾切开碎石取石术为肾脏及输尿管上段结石治疗术式，术中患者身体裸露接受手术，处于手术室低体温环境下，散热量增加。加之术中需反复采用冲洗液灌注，导致患者热量散失增加，手术过程中患者处于麻醉状态，麻醉剂可阻断机体部分神经传导机制，影响下丘脑体温调节中枢，导致中心温度小于36℃发生低体温现象[3,4]。因此，采取合理有效干预措施，对减少患者低体温发生率，促进手术顺利完成具有重要意义。

充气升温毯采用通气升温方法，于患者身体表层形成隔热层，减少机体辐射面积，同时将带有热量的充气气体不断供给于机体，可减少体内热量散失，提高机体外周皮肤温度，常用于维持患者体表温度稳定[5,6]。加温冲洗液通过对术中所用灌注液进行加温处理，可减少液体热量交换所致体腔内热量散失，能有效维持患者核心体温趋于正常，减少低体温发生[7]。本研究结果显示，研究组低体温发生率、寒战发生率低于对照组，术中30min、术中60min、术中90min、术毕体温高于对照组(P<0.05)，提示加温冲洗液联合充气升温毯可减少经皮肾切开碎石取石术患者术中低体温、寒战发生，有效维持患者体表温度稳定。本研究通过采用加温冲洗液联合充气升温毯进行干预，可减少体腔内热量丢失，升高外周组织温度，减少外周组织同组织深部温度梯度，限制体温再分布，进而减少体温下降程度，维持机体正常体温，降低寒战及低体温发生率。由本研究结果可知，研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组，术中尿量少于对照组(P<0.05)，提示加温冲洗液联合充气升温毯应用于经皮肾切开碎石取石术患者，可缩短患者麻醉苏醒时间、拔管时间，减少术中尿量。原因在于，手术过程中受全麻等多种因素影响，机体易发生低体温现象，随着体温下降，抗利尿激素反应性下降，远曲小管重吸收作用抑制，发生“冷”利尿，导致术中尿量增加[8]。同时患者发生低体温时，对机体血液流动学存在一定影响，易引起肝肾等器官血流量降低，导致麻醉药物代谢缓慢，加大术后呼吸抑制风险，进而影响患者术后苏醒时间及拔管时间。

，加温冲洗液联合充气升温毯可缩短经皮肾切开碎石取石术患者麻醉苏醒时间、拔管时间，减少术中尿量，有效维持患者体表温度稳定，降低低体温、寒战发生率。在经皮肾切开碎石取石术中，需进行持续动态体温监测，积极采取有效保温、加温措施，预防低体温发生，保障患者安全，促进疾病预后。

手术室医用恒温箱适用范围：

医院常用需要加温的液体/物品（基本和人体温度一致）：

生 理 盐水：急诊科，手术室。

甘 露 醇  ：急诊科，神经内科、神经外科、手术室、药剂科、病房、护士站。

造 影 剂  ：放射科，CT室，导管室。

冲 洗 液  ：急诊科，手术室。

B  超  液：彩超室，B超室。

透  析 液 ：透析科，肾内科。

消 毒 剂  ：急诊科，手术室。

氯化钠注射液：急诊科，手术室。

ICU：毛衣/被服加温37度。