摘要:目的探讨3种不同加温方法对2～3h时长腹腔镜手术患者的影响。方法方便选取福建协和医院2016年8一12月共5个月中66例行腹腔镜手术的患者随机分为3组，每组22例，分为500HW组、250HW组及JW组。每例患者每10min监测输入患者端液体温度tl及核心温度te直至拔管;同时纪录患者拔管时间、苏醒时间，3组患者所花费的经济成本。结果与JW组相比，500HW组患者50min后患者te由°C显著降低至°C (PK)，此后亦逐渐下降，至180min时则显著降低至°C (PK) ;250HW组患者100min时te由°C显著降低至°C(P<)，此后亦逐渐下降，至180min时则显著降低至°C(PK)。与250HW组相比，500HW组在全麻插管70min为°C，此后的各时间点也均显著降低(PK) ; 3组患者拔管时间:500HW组为min显著高于JW组的min和1250HW组的min，而JW组和250HW组相比差异无统计学意义。结论250mL恒温箱加温组能提供和专用输液加温仪同样的加温效果，并在经济效益上提供潜在优势

关键字:核心温度;腹腔镜手术;围术期低温

体温被认定为人体重要的五大生命体征之一。围术期低温（perioperativehypothermia）的定义是指围术期患者核心温度<36° C[1]，研究显示围术期低体温与住院天数的延长和住院费用的增加有关[2-3]。因此围术期对体温的监测和对低体温的预防及治疗至关重要。研究报道术中输入恒温箱的液体可有效减少围术期低体温发生率[4-5]。故该研究选取福建协和医院2016年8一12月共5个月中66例时长为2~3h的腹腔镜手术患者，比较两种不同加温输液方法的效果患者术中的体温变化、拔管时间及经济效益。

入选标准:该研究得到福建医科大学附属协和医院伦理委员会许可，研究前告知患者可能的益处、风险，征得患者同意并签署知情同意书。该研究选取在福建医科大学附属协和医院手术室行全身麻醉且手术时长在2～3h的腹腔镜手术患者，年龄≥18岁，男女不限。排除标准:①外科术中使用灌洗液患者或术中输入血制品患者;②术前腋温≥°C，或≤35°C患者;甲亢患者、肥胖症患者（BMI ≥30kg/m2）及孕妇;③术前服用ACEI抑制剂或钙离子通道阻滞剂患者。采用随机数字表法将纳入该研究的66例患者分为分为:①500mL恒温水箱组（500HW组):500mL液体置于温度为41°C的恒温箱中加热，患者麻醉诱导后即开始输入该液体;②250 mL恒温水箱组（250HW组):250mL液体置于温度为41°C的恒温箱中加热，患者麻醉诱导后即开始输入该液体;③电子输血输液加?匾牵?JW组):患者麻醉诱导后即开始输入经电子输血输液加温后的液体，每组22例。两组患者在手术时间，年龄，体重，性别，术前体温，术中输液量及麻醉药用量上差异无统计学意义，见表1。研究方法3组患者所输乳酸钠林格液体均经上肢静脉（20G）输入。输液速度参考现代麻醉学等输液原则，麻醉诱导后1 h输液量为10～15

3组患者所输乳酸钠林格液体均经上肢静脉(20G）输入。输液速度参考现代麻醉学等输液原则，麻醉诱导后1 h输液量为10～15

mL/kg体重，此后输液量为5～8

mL/ (kg?h)。麻醉方式选取全凭静脉诱导，使用咪达唑仑

mg/kg（国药准字:H)，舒芬太尼mcg/kg（进口注册证号:H)，丙泊酚1mg/kg(进口药品注册证号:H)，顺阿曲库胺2

mg/kg （国药准字:H)，插管成功后选择静吸复合麻醉，七氟烷%～%(国药准字:H)，根据血压调整，微注泵2 mg/ (kg?h）输入丙泊酚，

mcg/ (kg?h）输入瑞芬太尼(国药准字:H)，每45 min追加顺阿曲库胺4mg，至手术结束，手术结束前10

min停止吸七氟烷，加大新鲜气体流量排净七氟烷，缝皮结束时停用静脉麻醉药丙泊酚及瑞芬太尼。

中等时长腹腔镜手术采用250

mL恒温箱液体加热能升高患者术后核心温度，降低围术期低体温的发生率同时节约了经济成本，可尝试推广。